Học nội trú và ngoại trú là gì

Người tham gia bảo hiểm sức khỏe ngoại trú và nội trú cũng có những quyền lợi khác nhau. Cùng phân biệt quyền lợi 2 loại bảo hiểm này.

Nhu cầu khám chữa bệnh hiện nay ngày càng tăng cao, chính vì thế mua bảo hiểm sức khỏe chính là giải pháp cho mọi nhà. Khi khách hàng tham gia bảo hiểm sẽ được hưởng nhiều quyền lợi hấp dẫn trong đó có điều trị ngoại trú và điều trị nội trú. Hãy cùng Thebank phân biệt quyền lợi khi điều trị ngoại trú và nội trú của bảo hiểm sức khỏe ngay nhé!

Tìm hiểu về điều trị ngoại trú và điều trị nội trú

Bảo hiểm sức khỏe được coi là giải pháp an toàn cho mọi người, giảm được một số rủi ro khi điều không may xảy ra. Hầu như mỗi cá nhân đều mua bảo hiểm phòng thân tại trường học – cơ quan là loại bảo hiểm y tế ( BHYT). Tuy nhiên tình trạng quá tải của các bệnh viện công hiện nay với chất lượng phục vụ đang ngày càng xuống dốc dẫn đến sự phân biệt đối xử khi bệnh nhân sử dụng thẻ BHYT.

Bảo hiểm sức khỏe sẽ giúp bạn tiết kiệm chi phí trong những trường hợp sau:

  • Tai nạn bất ngờ ngoài ý muốn: Chi phí y tế cho các loại tai nạn lao động, tai nạn giao thông và tai nạn sinh hoạt 24/24.
  • Bệnh tật: Chi phí điều trị nội trú, ngoại trú cho các trường hợp bị bệnh tật phải nằm viện, phẫu thuật, khám bệnh và lấy thuốc về uống trong ngày.
  • Thai sản: Chi phí sinh thường, sinh mổ, biến chứng thai sản, xét nghiệm tiền sản…

Tuy nhiên, có nhiều người mua bảo hiểm sức khỏe nhưng chưa hẳn đã hiểu rõ tất các quyền lợi mà mình được hưởng. Các quyền lợi trong gói bảo hiểm sức khỏe thường được chia thành quyền lợi nội trú, quyền lợi ngoại trú và quyền lợi nha khoa, quyền lợi thai sản.

Tham khảo: 4 quyền lợi bảo hiểm sức khỏe không phải ai cũng biết

Học nội trú và ngoại trú là gì

Bảo hiểm sức khỏe được coi là giải pháp an toàn cho mọi người

Điều trị ngoại trú là gì?

Điều trị ngoại trú là việc thực hiện điều trị bệnh cho các trường hợp người bệnh không cần điều trị nội trú hoặc người bệnh sau khi đã điều trị nội trú ổn định nhưng vẫn cần phải theo dõi và điều trị.

Điều trị nội trú là gì?

Điều trị nội trú là việc thực hiện điều trị khi có chỉ định điều trị nội trú của bác sĩ thuộc các cơ sở khám chữa bệnh, có giấy chuyển điều trị từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh này đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác. Người bệnh khi điều trị nội trú sẽ được nhận vào điều trị ở các cơ sở khám chữa bệnh. Người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nghiệm xem xét, quyết định tiến hành điều trị cho người bệnh.

Giải đáp nhanh và tư vấn miễn phí!!

Đăng ký ngay

Phân biệt quyền lợi điều trị ngoại trú và nội trú

Hãy cùng tìm hiểu rõ và phân biệt 2 loại quyền lợi bảo hiểm sức khỏe nội trú và ngoại trú trong nội dung sau:

Quyền lợi điều trị nội trú

Khách hàng tham gia gói bảo hiểm sức khỏe được hưởng nhiều quyền lợi khi điều trị nội trú như:

  • Chi phí tiền phòng, giường ở khoa chăm sóc đặc biệt.
  • Chi phí điều trị trước, sau khi nhập viện lên tới 60 ngày.
  • Được trả cả chi phí dịch vụ chăm sóc y tế tại nhà 30 ngày sau khi xuất viện.
  • Đặc biệt, quyền lợi nội trú còn chi trả cho những ca điều trị ung thư, các trường hợp phải cấy ghép nội tạng với chi phí y tế cao và cả các trường hợp điều trị ngoại trú hay điều trị trong ngày do tai nạn. Tùy từng hạng mục, người tham gia bảo hiểm sẽ được chi trả các chi phí thực tế theo định mức của từng gói cụ thể.

Xem thêm: Những quy tắc bảo hiểm sức khỏe cần nắm được

Học nội trú và ngoại trú là gì

Bảo hiểm sức khỏe ngoại trú cho người già

Quyền lợi điều trị ngoại trú

Khách hàng tham gia gói bảo hiểm sức khỏe sẽ được hưởng những quyền lợi điều trị ngoại trú gồm:

  • Chi phí khám bệnh, thuốc kê toa của bác sĩ.
  • Chi phí điều trị trong ngày (ngoại trừ trường hợp điều trị ung thư).
  • Chi phí y học thay thế.
  • Chi phí vật lý trị liệu, chi phí chẩn đoán, xét nghiệm, siêu âm... cần thiết theo chỉ định của bác sĩ.

Điều đó có nghĩa, bạn không nhất thiết phải nằm viện qua đêm mà vẫn được thanh toán quyền lợi. 

Tham khảo: Cẩm nang lựa chọn bảo hiểm sức khỏe tốt nhất

Học nội trú và ngoại trú là gì

Bảo hiểm sức khỏe giải pháp tài chính ưu việt giúp bảo vệ gia đình bạn toàn diện

Kết luận:

  • Quyền lợi điều trị nội trú: Là quyền lợi bảo hiểm BẮT BUỘC mà bạn cần phải tham gia. Bạn có thể không tham gia quyền lợi điều trị ngoại trú nhưng bạn không thể không tham gia quyền lợi điều trị nội trú.
  • Quyền lợi điều trị ngoại trú: Là quyền lợi bảo hiểm KHÔNG BẮT BUỘC, đây là quyền lợi bổ sung, tự nguyện vì thế tùy thuộc vào nhu cầu cũng như tài chính của gia đình mà bạn có thể lựa chọn gói bảo hiểm chăm sóc sức khỏe phù hợp cho mình. 
  • Riêng quyền lợi chăm sóc răng sẽ bao gồm chi phí điều trị và phẫu thuật những bệnh của răng và nướu hoặc hàm trong trường hợp có liên quan đến răng.

Sức khỏe luôn là vàng, là món quà quý giá nhất mà cuộc sống dành cho chúng ta và gia đình thân yêu. Việc tham gia bảo hiểm giúp bạn và gia đình thực sự an tâm để tận hưởng cuộc sống vui vẻ mỗi ngày.

Bảo hiểm Chăm sóc sức khỏe - chính là giải pháp tài chính ưu việt giúp bạn bảo vệ cho mọi thành viên trong gia đình, không còn lo lắng về chi phí y tế để an tâm vui sống bên cạnh những người thân yêu.

Hy vọng với những chia sẻ trên bạn có thể hiểu rõ hơn về quyền lợi điều trị nội, ngoại trú khi mua bảo hiểm sức khỏe. 

Giải đáp nhanh và tư vấn bảo hiểm miễn phí!!

Đăng ký ngay

Theo thị trường tài chính Việt Nam

Bài viết có hữu ích không?

Không

Học nội trú và ngoại trú là gì
Sự khác biệt giữa bệnh nhân ngoại trú và nội trú - ĐờI SốNg

Bệnh nhân ngoại trú so với bệnh nhân nội trú

Ngoại trú và Nội trú là hai thuật ngữ được sử dụng trong lĩnh vực khoa học y tế và nhập viện. Họ là hai loại bệnh nhân khác nhau trong bệnh viện. Một bệnh nhân ngoại trú cho vấn đề đó được điều trị tại bệnh viện như một bệnh nhân đã đến bệnh viện để được tư vấn. Mặt khác, một bệnh nhân nội trú chỉ được điều trị tại bệnh viện sau khi nhập viện. Đây là một trong những điểm khác biệt chính giữa bệnh nhân ngoại trú và nội trú.

Một bệnh nhân nội trú được nhập viện khi đến cơ sở của bệnh viện. Anh ta sẽ dành một thời gian nhất định trong bệnh viện và được cấp một phòng để ở trong khuôn viên. Anh ta thường xuyên được theo dõi bởi các bác sĩ được chỉ định bởi bệnh viện. Một hồ sơ về các kết quả khác nhau được tiến hành đối với anh ta được duy trì bởi các nhà chức trách bệnh viện.

Mặt khác, bệnh nhân ngoại trú rời khỏi cơ sở của bệnh viện sau khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ đến khám tại bệnh viện hoặc được bệnh viện chỉ định. Không giống như bệnh nhân nội trú, anh ta không dành một khoảng thời gian nhất định (ngày) trong bệnh viện.


Một bệnh nhân nội trú được xuất viện sau khi anh ta được chữa khỏi bệnh hoặc bệnh tật của mình. Mặt khác, một bệnh nhân ngoại trú không gặp trường hợp xuất viện vì họ chưa bao giờ được nhập viện để điều trị.

Lý do khiến bệnh nhân ngoại trú điều trị mà không được nhập viện là do mức độ bệnh nặng hoặc thương tật không cao. Mặt khác, mức độ nghiêm trọng của bệnh tật hoặc chấn thương là rất cao trong trường hợp bệnh nhân nội trú. Đây là lý do tại sao anh ấy được nhập viện trước khi quá trình điều trị bắt đầu.

Đôi khi quyết định xem bệnh nhân thuộc loại bệnh nhân ngoại trú hay nội trú được đưa ra khi anh ta đến bệnh viện. Nếu các bác sĩ cảm thấy rằng vết thương của anh ấy hoặc căn bệnh có thể được điều trị mà không cần phải nhập viện thì anh ấy sẽ được điều trị như một bệnh nhân ngoại trú.

Mặt khác, nếu bác sĩ cảm thấy rằng anh ta chỉ có thể được điều trị nếu anh ta được nhập viện thì anh ta sẽ được điều trị như một bệnh nhân nội trú. Hoàn toàn tự nhiên khi một bệnh nhân nội trú nhận được tất cả sự giúp đỡ từ bệnh viện. Anh ta có thể mua thuốc từ hiệu thuốc trực thuộc bệnh viện, thực hiện tất cả các xét nghiệm của mình trong phòng thí nghiệm lâm sàng trực thuộc bệnh viện và tận hưởng các tiện nghi khác trong bệnh viện như sách báo, tivi trong phòng, bữa ăn trên xe và những thứ tương tự .


Mặt khác, đôi khi bệnh nhân ngoại trú phải mua thuốc từ bất kỳ hiệu thuốc nào khác và tiến hành các xét nghiệm của mình trong phòng thí nghiệm lâm sàng cách xa bệnh viện. Đây là những khác biệt khác nhau giữa bệnh nhân nội trú và bệnh nhân ngoại trú.

Khi cuộc sống ngày càng phát triển, nhu cầu khám chữa bệnh của mọi người được tăng cao. Vì vậy mua gói bảo hiểm sức khỏe chính là giải pháp cho mọi gia đình. Trong đó, khách hàng sẽ được hưởng các quyền lợi như điều trị nội trú, điều trị ngoại trú. Tuy nhiên không ít người thắc mắc về loại hình điều trị này. Hãy cùng tìm hiểu điều trị nội trú, ngoại trú là gì ngay dưới đây. 

Học nội trú và ngoại trú là gì
Học nội trú và ngoại trú là gì
Điều trị nội trú? Ngoại trú?

Vài thông tin về bảo hiểm sức khỏe

Bảo hiểm sức khỏe được cho là một giải pháp được nhiều người lựa chọn để giảm thiểu rủi ro không may xảy ra trong cuộc sống. Bảo hiểm sức khỏe sẽ “cứu nguy” bạn trong những trường hợp sau: 

  • Tai nạn ngoài ý muốn: chi phí y tế cho những loại tai nạn lao động, tai nạn giao thông hay tai nạn sinh hoạt 24/24;
  • Bệnh tật: Chi phí để người được bảo hiểm điều trị nội trú, ngoại trú cho trường hợp bị bệnh tật phải nằm viện, phẫu thuật, khám bệnh, lấy thuốc về uống trong ngày;
  • Thai sản: Chi phí cho việc sinh thường, sinh mổ, biến chứng của thai sản, xét nghiệm tiền sản…
  • Dù vậy, nhiều người mua bảo hiểm sức khỏe nhưng vẫn chưa hiểu rõ tất cả quyền lợi mà mình sẽ được hưởng. Quyền lợi trong các gói bảo hiểm thường được chia thành các quyền lợi nội trú, ngoại trú, nha khoa hay thai sản.

Điều trị nội trú là gì? Ngoại trú là gì?

Điều trị nội trú là gì?

Điều trị nội trú là việc điều trị thực hiện khi có chỉ định điều trị nội trú của người hành nghề thuộc các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; hoặc có giấy để chuyển đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh từ những cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác.”

Điều trị ngoại trú là gì?

“Điều trị ngoại trú là việc thực hiện điều trị bệnh cho trường hợp người bệnh không cần phải điều trị nội trú hoặc người bệnh sau khi đã điều trị nội trú ổn định nhưng vẫn cần theo dõi và điều trị.”

Học nội trú và ngoại trú là gì
Học nội trú và ngoại trú là gì
Người có thẻ BHYT sẽ được hưởng dịch vụ tốt hơn

Phân biệt quyền lợi của điều trị nội trú và điều trị ngoại trú

Khi tham gia các gói bảo hiểm sức khỏe, khách hàng được hưởng quyền lợi điều trị nội trú như sau:

  • Chi phí tiền phòng, giường ở các khoa chăm sóc đặc biệt;
  • Chi phí điều trị trước và sau khi nhập viện lên tới 60 ngày;
  • Được chi trả chi phí dịch vụ chăm sóc y tế tại nhà 30 ngày sau khi đã xuất viện;
  • Quyền lợi nội trú cũng chi trả cho các ca điều trị ung thư, trường hợp phải cấy ghép nội tạng với chi phí y tế cao.
  • Đồng thời cả trường hợp điều trị ngoại trú hay điều trị trong ngày do tai nạn;

Tùy từng hạng mục mà người tham gia bảo hiểm được chi trả các chi phí thực tế theo định mức của từng gói bảo hiểm cụ thể.

Quyền lợi điều trị ngoại trú dành cho khách hàng bao gồm:

  • Chi phí khám bệnh và thuốc kê toa của bác sĩ;
  • Chi phí điều trị trong ngày (ngoại trừ trường hợp điều trị ung thư);
  • Chi phí y học thay thế.
  • Chi phí vật lý trị liệu, chẩn đoán, xét nghiệm, siêu âm… cần thiết theo chỉ định của bác sĩ.
Học nội trú và ngoại trú là gì
Học nội trú và ngoại trú là gì
BHYT sẽ chi trả một phần chi phí cho người điều trị nội trú

Quy định bảo hiểm chịu trách nhiệm chi trả khi điều trị nội trú

  • Chi trả 100% phí khám chữa bệnh đối với những đối tượng được quy định tại điểm a, d, e, g, h và i khoản 3, điều 12 trong Luật bảo hiểm y tế
  • Chi trả 100% phí khám chữa bệnh khi bệnh nhân tham gia bảo hiểm y tế liên tục trên 5 năm và có số tiền trả chi phí khám chữa bệnh trong năm nhiều hơn 6 tháng lương cơ sở (không tính khám trái tuyến).
  • Chi trả 95% phí nếu người bệnh đủ yêu cầu theo quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 trong Luật Bảo hiểm y tế
  • Chi trả 80% phí khám chữa bệnh đối với những đối tượng khác.

Trường hợp khám bệnh trái tuyến:

  • Chi trả 40% phí điều trị nội trú tại các bệnh viện, cơ sở điều trị tuyến trung ương.
  • Chi trả 60% phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh từ ngày Luật Bảo hiểm xã hội có hiệu lực đến hết ngày 31/12/2020. Chi trả 100% phí điều trị nội trú từ ngày 1/1/2021 trong phạm vi toàn bộ lãnh thổ Việt Nam.
  • Chi trả 100% phí khám chữa bệnh tại các bệnh viện tuyến huyện.

Kết luận:

Quyền lợi điều trị nội trú: Là quyền lợi bảo hiểm BẮT BUỘC mà khách hàng cần phải tham gia.

Quyền lợi điều trị ngoại trú: Là quyền lợi bảo hiểm KHÔNG BẮT BUỘC, đó là quyền lợi bổ sung, tự nguyện. Vì thế phụ thuộc vào nhu cầu cũng như tài chính của gia đình mà bạn có thể lựa chọn những gói bảo hiểm chăm sóc sức khỏe phù hợp cho mình.

Học nội trú và ngoại trú là gì
Học nội trú và ngoại trú là gì
Điều trị nội trú là gì và điều trị ngoại trú trong bảo hiểm sức khỏe

Trên đây là thông tin về điều trị nội trú để bạn đọc tham khảo trước khi tham gia bảo hiểm sức khỏe. Sức khỏe là tài sản quý giá nhất của mỗi người, do đó một gói bảo hiểm sức khỏe sẽ giúp bạn an tâm vui sống thực hiện ước mơ hoài bão của mình.