Bị ho thì khám ở đâu

Đã uống thuốc kháng sinh theo đơn bác sĩ, nhưng vẫn sốt, ho nhiều mỗi khi sốt cao. Xin hỏi bác sĩ tôi bị bệnh gì, phải đi khám ở đâu?

Lại Thanh Liêm (Quảng Ninh)

Ho thường do những bệnh của đường hô hấp nhưng cũng có khi ho do bệnh ở ngoài đường hô hấp. Các bệnh hô hấp có sốt và ho phải kể đến là: viêm họng amidan cấp; viêm thanh quản, bạch hầu thanh quản tiếng ho ông ổng. Thể trạng nhiễm trùng, nhiễm độc nặng. Khám họng có giả mạc màu trắng xám ở họng và amidan gây khó thở; Viêm khí quản, phế quản cấp: sốt cao, giai đoạn đầu ho khan, giai đoạn sau có đờm; Viêm phế quản mạn: thường gặp ở người hút thuốc lá. Ho có nhiều đờm. Bệnh hay tái phát do những đợt bội nhiễm hoặc tiếp xúc với các tác nhân gây viêm như không khí lạnh, độ ẩm cao, hít phải hơi độc; Viêm phổi: sốt cao, rét run, đau ngực, ho có đờm quánh, dính, màu rỉ sắt. Bạch cầu trong máu tăng cao. Chụp Xquang phổi có hình ảnh viêm phổi; Lao phổi sốt hâm hấp về chiều, người gầy, sút cân, chán ăn. Ho dai dẳng, ra đờm đặc, có khi lẫn máu hoặc ho ra máu tươi. Tìm thấy vi khuẩn lao trong đờm; Áp-xe phổi: sốt cao, đau ngực. Ho khan hoặc có đờm; Bệnh bụi phổi: Gặp ở người tiếp xúc với bụi ở công trường, hầm mỏ, làm đường, công nhân nhà máy dệt, may, xi-măng... Bệnh nhân ho kéo dài, ra đờm màu đen, đục. Những đợt bội nhiễm thì ho tăng hơn...

Về điều trị: Việc quan trọng là phải điều trị nguyên nhân, nhưng điều trị triệu chứng ho và làm cho đờm thoát ra ngoài lại rất cần thiết... Tùy theo từng trường hợp ho cụ thể mà các bác sĩ sẽ có quyết định. Bạn nên khám tại bệnh viện chuyên khoa về phổi, có thể cần làm thêm một số xét nghiệm phục vụ chẩn đoán như chụp CT, chụp cộng hưởng từ hay siêu âm...

BS. Hoàng Văn Thái


Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Đặng Xuân Cường - Khoa Hồi sức cấp cứu - Bệnh viện đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng. Bác sĩ có 14 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực hồi sức cấp cứu và chống độc.

Ho kéo dài là triệu chứng rất hay gặp, nhất là trong những ngày thời tiết chuyển mùa ảnh hưởng tới sinh hoạt, giấc ngủ và thường gây mệt mỏi. Trường hợp nặng hơn có thể dẫn đến nôn, chóng mặt, trầm cảm... Ho chỉ khỏi khi nguyên nhân cơ bản được điều trị.

  • Người bệnh bị ho khan hoặc ho có đờm, kéo dài, chảy mũi hoặc ngạt tắc mũi, có cảm giác có dịch mũi chảy xuống thành sau họng.
  • Bệnh nhân thường xuyên muốn hắng giọng hoặc đau rát họng.
  • Khàn tiếng, thở khò khè hoặc khó thở.
  • Có thể ợ chua hoặc có vị chua ở miệng.
  • Một số trường hợp hiếm gặp có thể ho ra máu.

Bị ho thì khám ở đâu

Hút thuốc lá là nguyên nhân khiến ho kéo dài uống thuốc không khỏi

  • Hút thuốc lá, thuốc lào là nguyên nhân phổ biến nhất gây ho kéo dài uống thuốc không khỏi. Người không hút thuốc nhưng thường xuyên tiếp xúc thụ động với khói thuốc lá cũng có thể dẫn tới ho và tổn thương phổi.
  • Dịch dạ dày trào ngược vào thực quản, tương đối rất hay gặp, dịch dạ dày trào ngược vào thực quản, gây kích ứng liên tục dẫn tới ho kéo dài, sử dụng thuốc ho vẫn không giảm.
  • Viêm mũi xoang: do mũi hoặc xoang sản xuất quá nhiều dịch nhầy, chảy xuống thành sau họng và kích thích gây phản xạ ho.
  • Hen phế quản: ho liên quan đến hen phế quản thường xuất hiện theo mùa hoặc sau khi bị nhiễm khuẩn đường hô hấp trên hoặc nặng hơn khi tiếp xúc với không khí lạnh, một số hóa chất, tác nhân gây kích ứng.
  • Viêm phế quản mạn tính: viêm phế quản kéo dài gây sung huyết, khó thở, thở khò khè và ho có đờm. Hầu hết người bị viêm phế quản mạn tính có tiền sử hút thuốc hoặc đang hút thuốc.
  • Nhiễm khuẩn: ho thường kéo dài hơn sau khi các biểu hiện của bệnh cúm, bệnh viêm phổi hoặc nhiễm khuẩn đường hô hấp trên đã khỏi.
  • Sử dụng một số loại thuốc như: thuốc hạ huyết áp, đặc biệt là nhóm thuốc ức chế men chuyển angiotensin thường gây ho khan kéo dài, ho sẽ hết sau khi ngừng thuốc.
  • Ho kéo dài còn do các nguyên nhân: giãn phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính COPD, viêm phổi tăng bạch cầu ái toan, bệnh xơ nang, ung thư phổi, bệnh sarcoid.
  • Người cao tuổi, phụ nữ có khuynh hướng nhạy cảm hơn với phản xạ ho.

  • Xác định được nguyên nhân gây ho là yếu tố quyết định điều trị hiệu quả đối với tình trạng ho kéo dài.
  • Nên kiểm tra xem liệu có phải do nhiều bệnh lý cùng gây ra ho kéo dài trên một bệnh nhân.
  • Trong một số trường hợp, ngừng sử dụng một số loại thuốc như thuốc hạ huyết áp nhóm ức chế men chuyển có thể hết ho.
  • Thay vì sử dụng thuốc ho, nên chuyển hướng điều trị các vấn đề dạ dày thực quản trong bệnh trào ngược, ho sẽ tự động biến mất sau đó.

Các thuốc thường hay được bác sĩ sử dụng trong ho kéo dài gồm:

  • Thuốc kháng histamin và chống sung huyết (khi bị ho kích ứng và chảy dịch mũi sau).
  • Thuốc điều trị hen dạng xịt (hiệu quả nhất trong hen phế quản thể ho do có tác dụng làm giảm viêm và giãn đường thở)
  • Các kháng sinh nếu ho do nhiễm khuẩn
  • Thuốc ức chế tiết dịch vị dạ dày nếu trào ngược dạ dày - thực quản
  • Thuốc giảm ho nếu không xác định được nguyên nhân, đặc biệt là ho gây ảnh hưởng đến giấc ngủ
  • Các thuốc loãng đờm giúp dễ dàng bài xuất đờm ra ngoài thông qua phản xạ ho
  • Rửa mũi họng bằng nước muối biển
  • Khí dung tại chỗ bằng thuốc kháng sinh, chống viêm tùy theo biểu hiện và nguyên nhân.

Bị ho thì khám ở đâu

Rửa mũi họng bằng nước muối biển điều trị ho kéo dài theo chỉ định của bác sĩ

Thuốc làm loãng đờm và tan đờm không nên dùng vào buổi tối vì khi ngủ hoạt động của nhung mao ở niêm mạc phế quản sẽ giảm đi dễ gây ứ đọng đàm trong phổi.

Thuốc ho chỉ sử dụng cho trường hợp ho khan, không dùng cho trường hợp ho có đờm và có triệu chứng suy hô hấp. Nên sử dụng liều thấp nhất có tác dụng và dùng trong thời gian càng ngắn càng tốt để hạn chế tác dụng phụ của thuốc.

Thuốc ho có tác dụng làm giảm ho, chỉ sử dụng trong trường hợp ho khan, kích thích gây khó chịu. Trong trường hợp ho có đờm, bác sĩ sẽ chỉ định thuốc làm loãng đờm hay tan đờm. Không sử dụng thuốc trị ho kết hợp thuốc long đờm vì đờm sẽ tiết nhiều hơn nhưng phản xạ ho cũng giảm đi khiến người bệnh không khạc ra được.

  • Tránh các tác nhân dị ứng hoặc gây kích ứng, thay đổi nhiệt độ đột ngột (ra vào phòng điều hòa): bụi trong và ngoài nhà, vật nuôi trong nhà, không khí ẩm mốc, giữ ấm vùng cổ mặt vào mùa lạnh, không ăn, uống các chất kích thích như quá cay, quá nóng,...
  • Không hút thuốc lá và tránh khói thuốc (là nguyên nhân thường gặp nhất gây viêm phế quản mạn tính) do khói thuốc kích thích đường hô hấp, phổi và có thể làm nặng hơn ho do nguyên nhân khác.
  • Giảm trào ngược dạ dày - thực quản: ngoài việc sử dụng thuốc thì thay đổi lối sống như ăn nhiều bữa nhỏ, không nằm sau khi ăn ít nhất 2 - 3 giờ, kê cao gối khi nằm ngủ, hạn chế các đồ ăn, thức uống chua, cay, có nhiều gas... cũng có hiệu quả đáng kể.
  • Luyện tập thể dục và thực hiện chế độ dinh dưỡng cân bằng, nâng cao thể trạng, hạn chế xúc cảm, tăng sức đề kháng với các tác nhân gây bệnh như vi khuẩn, virus.
  • Tiêm vắc xin phòng cúm, viêm phổi hoặc nhiễm khuẩn đường hô hấp trên theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ Vinmec, quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn

Triệu chứng nhiễm virus Corona qua từng ngày như thế nào?

XEM THÊM:

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Nam Phong - Bác sĩ Nhi - Khoa Nhi - Sơ sinh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Phú Quốc.

Ho là phản xạ có lợi của cơ thể để bảo vệ đường thở được thông thoáng, giúp trẻ hít thở dễ dàng hơn. Tuy nhiên, nếu trẻ bị ho kéo dài thì rất có thể đó là dấu hiệu cảnh báo một số bệnh lý nguy hiểm. Trong trường hợp này, phụ huynh nên cho trẻ đi thăm khám cẩn thận để xác định nguyên nhân và tìm phương hướng điều trị hiệu quả.

Ho kéo dài ở trẻ em là tình trạng trẻ bị ho liên tục trên 4 tuần. Đa số các trường hợp ho khan kéo dài xảy ra ở trẻ nhỏ (2 - 3 tuổi). Có khoảng 5 - 10% trẻ 6 - 10 tuổi gặp tình trạng này. Ho kéo dài gây nhiều ảnh hưởng tới tới chất lượng cuộc sống của trẻ: Làm trẻ ngủ không ngon, hay thức giấc về đêm, căng thẳng, buồn rầu, lo lắng và sa sút trong học tập,...

Có nhiều nguyên nhân gây ho khan kéo dài ở trẻ em. Những bệnh lý như viêm phế quản, viêm tai, viêm mũi xoang, trào ngược dạ dày - thực quản, bệnh tim mạch,... đều gây ho. Ngoài ra, một số loại thuốc hoặc vấn đề tâm lý cũng là nguyên nhân gây ho kéo dài ở trẻ. Chứng ho lâu ngày cũng có thể là do nhiễm trùng đường hô hấp do vi khuẩn Bordetella gây ra. Trong các nguyên nhân, phụ huynh cần đặc biệt lưu tâm tới nguyên nhân dolaohen suyễn.

Nguyên nhân gây ho kéo dài thay đổi theo tuổi:

  • Trẻ nhũ nhi (1 - 12 tháng tuổi): Ho kéo dài do nhiễm virus hô hấp, ho gà, lao, nhiễm vi khuẩn không điển hình,...; hen phế quản, bệnh tim bẩm sinh, dị tật đường hô hấp, trào ngược dạ dày - thực quản.
  • Trẻ nhỏ: Ho khan kéo dài do hen phế quản, trào ngược dạ dày - thực quản, dị vật đường thở bị bỏ quên, tăng mẫn cảm phế quản sau nhiễm virus đường hô hấp,...
  • Trẻ lớn: Ho lâu ngày do lao, hen phế quản, hội chứng chảy mũi sau, giãn phế quản hoặc ho do tâm lý.

Tính chất cơn ho cũng thể hiện một số nguyên nhân như:

  • Ho kéo dài có đờm do dị ứng, hen suyễn,...
  • Ho cơn đỏ mặt do ho gà, dị vật trong đường thở hoặc do vi khuẩn không điển hình như Mycoplasma, Chlamydia,...
  • Ho sau khi bú, sau khi ăn, khi nằm do trào ngược dạ dày - thực quản.
  • Ho sau vận động, hoạt động gắng sức do hen.
  • Ho về đêm do viêm mũi xoang, hen,...
  • Chỉ ho khi thức, không bao giờ ho lúc ngủ có thể do tâm lý.

Bị ho thì khám ở đâu

Hen phế quản là một trong những nguyên nhân trẻ bị ho kéo dài.

Ho là phản xạ có lợi nên các bậc phụ huynh không nên quá lo lắng và tìm cách kìm hãm nếu trẻ thỉnh thoảng bị ho nhẹ. Trong trường hợp trẻ bị ho kéo dài uống thuốc không khỏi, phụ huynh có thể thực hiện theo những hướng dẫn sau:

  • Cho trẻ uống nhiều nước để làm dịu họng, giảm ho, làm loãng đờm hiệu quả.
  • Vệ sinh mũi họng hàng ngày cho trẻ. Có thể vệ sinh bằng nước muối ngày từ 2 đến 3 lần.
  • Cho trẻ sử dụng một số thảo dược, bài thuốc trị ho dân gian an toàn như tắc chưng đường, mật ong, gừng, uống nước trà ấm loãng,...
  • Chỉ sử dụng thuốc ho khi trẻ bị ho quá nhiều hoặc gây ra hậu quả xấu như bé bị đau ngực, mất ngủ, nôn,...

Nếu cần dùng thuốc ho cho trẻ, phụ huynh nên lưu ý:

  • Chỉ nên dùng thuốc ho phù hợp với lứa tuổi và tính chất cơn ho của trẻ.
  • Không tự ý cho trẻ dùng các loại thuốc ho dành cho người lớn để tránh tác dụng phụ.
  • Khi trẻ ho có đờm không nên dùng các loại thuốc ức chế ho (có chứa thường chứa antihistamine hay dextromethorphan) mà nên dùng thuốc long đờm để trị ho hiệu quả.

Các loại thuốc ho chứa (dexchlorpheniramine, chlorpheniramine, alimemazine,...) chỉ nên sử dụng cho trẻ bị ho khan kéo dài và đúng chỉ định về lứa tuổi.

Để giúp trẻ không bị ho kéo dài, các bậc phụ huynh cần lưu ý:

Tránh cho trẻ tiếp xúc các tác nhân dị ứng hoặc gây kích ứng, thay đổi nhiệt độ đột ngột, ví dụ như: Khói bụi, lông chó mèo, khói thuốc, ra vào phòng điều hòa,...

Tăng cường thể lực bằng cách luyện tập thể dục, thực hiện chế độ ăn đầy đủ chất dinh dưỡng.

Tiêm phòng vắc-xin cúm, viêm phổi hoặc các bệnh nhiễm khuẩn hô hấp trên theo hướng dẫn của bác sĩ.

5.1. Những trường hợp cần đưa bé đi bệnh viện ngay lập tức

Sau đây là một số triệu chứng nguy hiểm cảnh báo phụ huynh nên đưa trẻ đi khám ngay lập tức:

  • Trẻ bỏ bú, bú ít hoặc không bú được, không uống được sữa.
  • Bé ngủ li bì, khó đánh thức.
  • Trẻ bị co giật.
  • Trẻ bị khó thở: Thở nhanh hơn bình thường, thở co lõm lồng ngực (phần dưới lồng ngực bị lõm vào khi trẻ hít vào thay vì nở ra như bình thường).
  • Trẻ thở có tiếng rít.
  • Bé bị ho ra máu.
  • Cơn ho khởi phát đột ngột sau khi trẻ ăn hay chơi (do dị vật đường thở).
  • Ho kèm sốt cao.
  • Ho khạc ra đờm đặc, màu xanh - vàng, có mùi hôi khó chịu.

Bị ho thì khám ở đâu

Nên cho trẻ bị ho lâu ngày đi khám nếu bé có nhiều triệu chứng khó chịu

Nếu trẻ có những dấu hiệu dưới đây, phụ huynh cũng nên sắp xếp thời gian đưa bé đi khám:

  • Trẻ ho nhiều, không giảm sau 7 ngày chăm sóc.
  • Cơn ho của trẻ kéo dài trên 10 - 14 ngày.
  • Trẻ bị ho kèm sụt cân, đổ mồ hôi về chiều (có thể là dấu hiệu bệnh lao).
  • Trẻ dưới 3 tháng tuổi bị ho nhiều.
  • Ho có đờm kéo dài.
  • Thở khò khè (hen suyễn).
  • Trẻ khó ăn, khó bú, khó nuốt,...

Khi trẻ bị ho khan kéo dài, phụ huynh nên đưa bé đi khám sớm để được bác sĩ chẩn đoán chính xác vấn đề sức khỏe mà bé đang gặp phải và đưa ra phương hướng điều trị kịp thời, hiệu quả.

Cha mẹ có thể đưa con đến Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, một trong những bệnh viện hàng đầu cả nước về thăm khám, chẩn đoán và điều trị các bệnh về bệnh lý đường hô hấp tiêu hóa, tiết niệu, dinh dưỡng, đặc biệt ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Bệnh viện Vinmec sở hữu trang thiết bị hiện đại, không gian vô trùng, giảm thiểu tối đa tác động cũng như nguy cơ lây lan bệnh. Bên cạnh đó là sự tận tâm từ các bác sĩ giàu kinh nghiệm chuyên môn với các bệnh nhi, giúp việc thăm khám không còn là nỗi trăn trở của các bậc cha mẹ.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ Vinmec, quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn

Đăng ký tư vấn dinh dưỡng cho bé tại: https://i.vinmec.com/dangkytuvandinhduong

Ho có đờm đặc lâu ngày không khỏi: Nguyên nhân và cách xử lý

Tiêm vắc xin ho gà ở trẻ sơ sinh

XEM THÊM: