Địa chỉ: Xã Suối Tre - Thị Xã Long Khánh - Đồng Nai Show Bệnh viện :Tuyến Huyện Điện thoại : Phương tiện giao thông công cộng Về vấn đề này, Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời như sau: Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT thì người tham gia BHYT được thanh toán 100% chi phí điều trị trong phạm vi mức hưởng trên thẻ BHYT khi: Đi khám, chữa bệnh tại các bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc; Đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh. Trường hợp ông đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Nai (thuộc bệnh viện tuyến tỉnh) sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí đi khám, chữa bệnh tại các bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc nhưng không được thanh toán khi đi khám, chữa bệnh tại trạm y tế xã hoặc các trung tâm y tế (có mô hình tổ chức là phòng khám đa khoa), phòng khám đa khoa trên địa bàn tỉnh Đồng Nai và các địa phương khác ngoài tỉnh (trừ trường hợp cấp cứu). Theo Chinhphu.vn
Do chưa hiểu đúng về các tuyến bệnh viện nên nhiều người nhầm tưởng chính sách thông tuyến tỉnh áp dụng cho tất cả các bệnh viện nằm trên địa bàn tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương của cả nước. Hiểu như vậy là không chính xác. Hiện nay, theo quy định tại Thông tư 40/2015/TT-BYT, các cơ sở khám chữa bệnh BHYT được phân thành 4 tuyến: Xã - Huyện - Tỉnh - Trung ương. Chính sách thông tuyến tỉnh chỉ áp dụng với các cở sở y tế thuộc tuyến tỉnh chứ không áp dụng đối với các bệnh viện tuyến trung ương. Do đó, nếu tự đi KCB tại các bệnh viện thuộc tuyến trung ương như: Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện C Đà Nẵng, Bệnh viện K, Bệnh viện Trung ương Huế, Bệnh viện Đa khoa TW Cần Thơ, Bệnh viện Việt Đức,… người bệnh chỉ được quỹ BHYT thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú đang được áp dụng hiện nay. Xem thêm: Danh sách Bệnh viện thuộc tuyến trung ương Khoản 3 Điều 22 Luật BHYT 2008, sửa đổi bổ sung 2014 đã chỉ rõ:
Theo đó, người tham gia BHYT khi đi KCB trái tuyến tại các bệnh viện tuyến tỉnh sẽ được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước theo mức hưởng khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến. Quy định này cũng chỉ rõ, chỉ áp dụng đối với việc điều trị nội trú. Nếu có thẻ BHYT tự đi khám ngoại trú (không nhập viện) thì Quỹ BHYT sẽ không hỗ trợ chi trả mà người bệnh sẽ phải tự mình thanh toán chi phí khám chữa bệnh. Để được thanh toán BHYT khi khám chữa bệnh ngoại trú tại bệnh viện tuyến tỉnh, người bệnh phải có giấy chuyển tuyến từ bệnh viện tuyến dưới thì mới được Qũy BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng của đối tượng tham BHYT.Hiểu đúng về thông tuyến tỉnh BHYT: Được thanh toán 100% BHYT? (Ảnh minh họa)Không phải ai cũng được thanh toán 100% tiền điều trị nội trúNhư đã đề cập ở trên, người có thẻ BHYT tự đi KCB tại bệnh viện tuyến tỉnh được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng như trường hợp đúng tuyến. Hiện nay, mức hưởng BHYT khi KCB đúng tuyến được quy định tại Điều 22 Luật BHYT 2008, sửa đổi 2014 như sau: - 100% chi phí KCB: Bộ đội, công an; người có công với cách mạng, cựu chiến binh; trẻ em dưới 06 tuổi; người thuộc hộ gia đình nghèo; người có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở… - 95% chi phí KCB: Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; người thuộc hộ gia đình cận nghèo… - 80% chi phí KCB: Đối tượng khác. Theo đó, từ ngày 01/01/2021, nếu người bệnh điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh thuộc trường hợp trái tuyến thì: - Đối tượng hưởng 100% chi chí KCB đúng tuyến: Được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú; - Đối tượng hưởng 95% chi chí KCB đúng tuyến: Được thanh toán 95% chi phí điều trị nội trú; - Đối tượng hưởng 80% chi chí KCB đúng tuyến: Được thanh toán 80% chi phí điều trị nội trú. Vì vậy, không phải ai cũng cũng được thanh toán 100% tiền điều trị nội trú khi đi KCB trái tuyến tỉnh, chỉ những người được hưởng 100% chi phí KCB đúng tuyến mới được thanh toán toàn bộ chi phí điều trị nội trú trái tuyến tỉnh. Các đối tượng khác hưởng theo mức đúng tuyến của mình. Lưu ý: Theo Công văn 4055/BHXH-CSYT của Bảo hiểm xã hội ban hành ngày 23/12/2020, người bệnh điều trị nội trú trái tuyến tỉnh sẽ không được hưởng chế độ không cùng chi trả chi phí KCB để xem xét hưởng 100% chi phí KCB với người tham gia BHYT 05 năm liên tục. Đồng thời phần chi phí cùng chi trả của người bệnh trong trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến không được xác định là điều kiện để cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm. Vì vậy, để người bệnh được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT, trong đó có quyền lợi không phải đồng chi trả đối với các chi phí KCB, cơ quan BHXH khuyến khích người tham gia BHYT đi KCB đúng tuyến, đúng quy định. Xem thêm: Từ 2021, nằm viện trái tuyến tỉnh vẫn bị hạn chế quyền lợi BHYT Trên đây là giải đáp thắc mắc về cách hiểu Hưởng 100% BHYT tuyến tỉnh. Nếu còn vấn đề vướng mắc, bạn đọc vui lòng liên hệ: 1900 6192 để được hỗ trợ. >> 3 điểm mới về chính sách BHYT từ năm 2021
Tên bệnh viện: Bệnh viện quốc tế Đồng Nai Địa chỉ: 1048A Phạm Văn Thuận, Tân Mai, tp. Biên Hòa, Đồng Nai Điện thoại: 0613.955.955 Fax: 0613.918.751 Email: Website: http://www.bvquoctedongnai.com/
Bệnh Viện Đa Khoa Cao Su Đồng Nai Thông tin Bệnh viện Đa khoa Cao su
Thông tin từ báo Thanh niên Theo thống kê của Sở Y tế Đồng Nai, trong năm 2016 có ít nhất 65 bác sĩ ở các bệnh viện công lập trên địa bàn xin nghỉ việc. Riêng 6 tháng đầu năm 2017 là 38 trường hợp và dự báo con số này sẽ tiếp tục tăng. BS Hà Đức Minh-Trưởng phòng Tổ chức - Sở Y tế Đồng Nai, cho biết hầu hết những người xin nghỉ đều là bác sĩ trẻ nhưng đã có kinh nghiệm làm việc trên 4 năm, tay nghề cứng và đã được cấp chứng chỉ hành nghề. Tình trạng này diễn ra nhiều ở 3 bệnh viện tuyến đầu của tỉnh là BVĐK Thống Nhất, BVĐK Đồng Nai và Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai.
BS Phạm Văn Dũng – Giám đốc BVĐK Thống Nhất, cho hay tính từ năm 2016 đến nay có tổng cộng 35 bác sĩ rời bệnh viện, trong đó có 1 trưởng khoa và 3 phó khoa. Hiện tất cả các khoa của bệnh viện đều thiếu bác sĩ khiến hoạt động khám chữa bệnh gặp nhiều khó khăn. Tương tự, tại BVĐK Đồng Nai, từ năm 2016 đến nay cũng đã có 31 bác sĩ xin nghỉ việc, trong đó có một trưởng khoa. Còn tại Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai, con số này là 11 người. BS Nguyễn Thị Thúy Nga – Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai, cho biết số bác sĩ trẻ tuyển mới vào chưa thể thay thế được số bác sĩ đã qua đào tạo, có chuyên môn và nhiều kinh nghiệm. Ra đi phần lớn vì thu nhập Chia sẻ với Thanh Niên, BS Ngô Đức Tuấn – Giám đốc BVĐK Đồng Nai kể: “Khi các bác sĩ nộp đơn xin nghỉ việc, lãnh đạo bệnh viện gọi lên hỏi lý do, tất cả đều nói chung chung là do hoàn cảnh gia đình chứ không ai nói nghỉ để ra ngoài làm tư. Tuy nhiên qua tìm hiểu, chúng tôi được biết đa phần là lý do thu nhập”. Cũng theo BS Tuấn, bác sĩ mới ra trường làm ở BVĐK Đồng Nai thu nhập một tháng cao lắm được 7 triệu đồng, trong khi ở các bệnh viện và phòng khám tư có thể trả gấp đôi hoặc gấp 3 con số đó. Đây là lý do nhiều bác sĩ không cưỡng lại được sức hấp dẫn về thu nhập nói trên. BS Phạm Văn Dũng thẳng thắn nhìn nhận: “Làm tại bệnh viện công lương trưởng, phó khoa cao nhất mỗi tháng được vài chục triệu đồng, nhưng ra ngoài được trả cả 100 triệu hỏi sao người ta không đi. Nhiều bác sĩ ở BVĐK Thống Nhất khi xin nghỉ cũng thật tình nói ra ngoài làm vì lý do kinh tế. Mình biết biết vậy nhưng không cách nào giữ chân họ được”. Ông Dũng kể về trường hợp một bác sĩ mà ông đặt nhiều kỳ vọng, cho đi học rồi cất nhắc làm phó khoa với mong muốn sau này sẽ là nòng cốt của bệnh viện. Tuy nhiên mới đây người này cũng đã xin nghỉ ra ngoài làm cho phòng khám tư với mức lương 180 triệu đồng/tháng. BS Dũng cho biết thêm, có một số trường hợp mới ra trường xin vào làm việc nhưng từ chối nhận tiền hỗ trợ theo chính sách thu hút nhân tài của tỉnh để không bị ràng buộc về sau. “Tuy nhiên, quan niệm của tôi là làm việc trong bệnh viện công hay tư thì cũng là phục vụ người dân, miễn sao giữ được cái tâm của người thầy thuốc là hết lòng vì người bệnh”, BS Dũng chia sẻ. |
