Cardiogenic shock là gì

Sốc tim là một tình trạng đe dọa tính mạng khi tim của bạn đột ngột ngừng bơm đủ lượng máu giàu oxy cho cơ thể. Tình trạng này là một tình huống khẩn cấp thường xảy ra do một cơn đau tim. Nó được phát hiện khi nó xảy ra và cần được điều trị ngay lập tức trong bệnh viện.

Luật sư tư vấn luật trực tuyến miễn phí qua tổng đài: 1900.6568

1. Sốc tim là gì? 

– Sốc tim ( CS ) là một trạng thái xảy ra đột ngột khi tim không thể cung cấp máu tươi – và do đó, oxy – cho não và các cơ quan khác. Nếu không có máu và oxy tươi đến các cơ quan và não bộ, cơ thể sẽ rơi vào trạng thái sốc. Sốc tim là một cấp cứu y tế. Nếu không điều trị ngay lập tức, sốc tim có thể gây tử vong.

– Ngay cả khi được điều trị thích hợp, sốc tim vẫn có khả năng gây tử vong. Một phần lý do của tỷ lệ tử vong cao này là do trạng thái sốc có thể hoạt động như một chu kỳ. Tổn thương ban đầu dẫn đến sốc khiến cơ thể rơi vào trạng thái này, sau đó có thể gây ra nhiều tổn thương hơn và sốc thêm. Điều trị nhanh chóng là cần thiết để tránh chu kỳ này và giúp người đó có cơ hội phục hồi tốt nhất.

– Sốc tim là một cấp cứu y tế do lưu lượng máu không đủ do rối loạn chức năng tâm thất của tim. Các dấu hiệu của lưu lượng máu không đủ bao gồm sản xuất ít nước tiểu (<30 mL / giờ), tay và chân lạnh và mức độ ý thức thay đổi. Mọi người cũng có thể bị huyết áp và nhịp tim thấp nghiêm trọng.

– Sốc tim tên tiếng Anh là: ” Cardiogenic shock”

2. Nguyên nhân, triệu chứng và cách phòng ngừa:

* Nguyên nhân dẫn đến sốc tim:

– Nguyên nhân của sốc tim bao gồm bệnh cơ tim , loạn nhịp tim và cơ học. Sốc tim thường được kết tủa nhất bởi nhồi máu cơ tim cấp tính .  Mọi người có thể có nhiều loại sốc kết hợp. Điều trị sốc tim tùy thuộc vào nguyên nhân với các mục tiêu ban đầu là cải thiện lưu lượng máu cho cơ thể. Điều này có thể được thực hiện theo một số cách – hồi sức bằng chất lỏng, truyền máu, thuốc vận mạch và thuốc co mạch. Nếu sốc tim do đau tim, cố gắng mở động mạch tim có thể hữu ích.

– Bơm bóng trong động mạch chủ hoặc thiết bị hỗ trợ tâm thất trái có thể cải thiện vấn đề cho đến khi thực hiện được điều này. Thuốc cải thiện khả năng co bóp của tim (co bóp tích cực) có thể hữu ích; tuy nhiên, vẫn chưa rõ cách nào là tốt nhất và hiện tại không có bằng chứng thuyết phục nào ủng hộ liệu pháp co bóp hoặc giãn mạch để giảm tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân huyết động không ổn định.

– Norepinephrine có thể tốt hơn nếu huyết áp rất thấp trong khi dopamine hoặc dobutamine có thể hữu ích hơn nếu chỉ hơi thấp.  Sốc tim là tình trạng khó có thể hồi phục hoàn toàn ngay cả khi được chẩn đoán sớm. Như đã nói, bắt đầu sớm hỗ trợ tuần hoàn cơ học, can thiệp mạch vành qua da sớm , thắt nút thắt và ghép tim có thể cải thiện kết quả.  Chăm sóc hướng đến các cơ quan bị rối loạn chức năng (lọc máu cho thận, thở máy cho các rối loạn chức năng phổi).

-Một cơn đau tim nghiêm trọng có thể làm hỏng buồng bơm chính của tim (tâm thất trái). Khi điều này xảy ra, cơ thể không thể nhận đủ máu giàu oxy. Trong một số trường hợp hiếm gặp của sốc tim, đó là buồng dưới cùng bên phải của tim (tâm thất phải) bị tổn thương. Tâm thất phải bơm máu đến phổi, nơi nó lấy oxy và sau đó đi đến phần còn lại của cơ thể.

– Sốc tim là do tim không bơm được hiệu quả. Nguyên nhân là do cơ tim bị tổn thương , thường là do nhồi máu cơ tim hoặc nhồi máu cơ tim.  Các nguyên nhân khác bao gồm nhịp tim bất thường , bệnh cơ tim , các vấn đề về van tim , tắc nghẽn đường ra tâm thất (tức là chuyển động ra trước tâm thu (SAM) trong bệnh cơ tim phì đại ) hoặc khuyết tật tâm thất. Nó cũng có thể được gây ra bởi sự giảm áp đột ngột (ví dụ như trong máy bay), nơi bọt khí được giải phóng vào máu ( định luật Henry ), gây ra suy tim.

– Các nguyên nhân có thể khác bao gồm: suy tim, chấn thương ngực, một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc chẹn kênh canxi, mặc dù trường hợp này hiếm gặp, các cục máu đông, tích tụ chất lỏng trong ngực, chảy máu trong, mất máu, thuyên tắc phổi, các biến chứng hiếm gặp từ các thủ thuật ở tim

– Một số người có thể bị tăng nguy cơ sốc tim, bao gồm những người: người cao tuổi,  người mắc bệnh tim mạch tiềm ẩn, chẳng hạn như xơ vữa động mạch, suy tim hoặc bệnh van tim do thiếu máu cục bộ, thừa cân hoặc béo phì, bị tiểu đường hoặc tiền tiểu đường, bị rối loạn phổi, chẳng hạn như tràn khí màng phổi.

– Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ sốc tim. Bao gồm các:

+ Tuổi lớn hơn

+ Suy tim

+ Từng bị đau tim – nguy cơ này cao hơn ở phụ nữ

+ Bệnh tim mạch vành

+ Huyết áp cao

+ Bệnh tiểu đường

* Triệu chứng: Các dấu hiệu và triệu chứng như:

– Lo lắng, bồn chồn, trạng thái tinh thần bị thay đổi do giảm lượng máu lên não và tình trạng thiếu oxy tiếp theo .

– Huyết áp thấp do giảm cung lượng tim .

– Mạch nhanh, yếu, nhanh do giảm tuần hoàn kết hợp với nhịp tim nhanh.

– Da mát, sần sùi và có đốm ( cutis marmorata ) do co mạch và da giảm tưới máu sau đó.

– Các tĩnh mạch hình chữ nhật bị căng do tăng áp lực tĩnh mạch hình chữ nhật .

– Thiểu niệu (lượng nước tiểu ít) do lượng máu đến thận không đủ nếu tình trạng này kéo dài.

– Hô hấp nhanh và sâu hơn (giảm thông khí) do kích thích hệ thần kinh giao cảm và toan.

– Mệt mỏi do giảm thông khí và thiếu oxy.

– Mạch vắng trong nhịp tim nhanh và bất thường .

– Phù phổi , liên quan đến tình trạng ứ đọng chất lỏng trong phổi do tim bơm không đủ.

– Các tình trạng khác khiến tim yếu và có thể dẫn đến sốc tim bao gồm:

+ Viêm cơ tim: Viêm cơ tim

+ Viêm nội tâm mạc: Nhiễm trùng màng trong tim và van

+ Loạn nhịp tim: Nhịp tim bất thường

+ Chèn ép màng ngoài tim: Quá nhiều chất lỏng hoặc máu xung quanh tim

+ Thuyên tắc phổi: Một động mạch trong phổi bị tắc nghẽn đột ngột, thường là do cục máu đông

– Điều quan trọng là phải được điều trị ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của cơn đau tim, chẳng hạn như:

+ Đau ngực kéo dài hơn vài phút hoặc biến mất và tái phát. Ngực của bạn có thể cảm thấy nặng, căng, đầy hoặc tê; bạn có thể cảm thấy áp lực, đau nhức, bỏng rát hoặc ép chặt. Cảm giác đau có thể giống như ợ chua .

+ Đau hoặc khó chịu ở phần trên cơ thể và / hoặc xuống cánh tay trái của bạn

+ Khó thở

+ Đổ mồ hôi hoặc “đổ mồ hôi lạnh”

+ Nhịp tim nhanh hoặc không đều

+ Cảm thấy rất yếu, nhẹ đầu và / hoặc lo lắng

– Các triệu chứng khác liên quan đến sốc tim có thể bao gồm:

+ Lú lẫn hoặc không tỉnh táo

+ Ngất xỉu

+ Huyết áp rất thấp

+ Mạch yếu

+ Thở quá nhanh

+ Nước tiểu ít hơn bình thường

+ Mát tay chân

+ Da nhợt nhạt

* Chuẩn đoán: Một số xét nghiệm có thể được sử dụng để tìm xem bạn có bị sốc tim hay không. Chúng có thể bao gồm:

– Huyết áp: Sốc tim thường gây ra huyết áp thấp.

– Thông tim: Một ống dài, mỏng được gọi là ống thông được đưa vào động mạch qua một vết rạch nhỏ, thường là gần bẹn hoặc cổ tay của bạn. Thuốc nhuộm được sử dụng để tìm kiếm các khu vực bị tắc nghẽn trong động mạch. Bác sĩ của bạn cũng có thể sử dụng một ống thông để kiểm tra lượng máu mà tim bạn đang bơm theo mỗi nhịp đập (cung lượng tim).

– Điện tâm đồ (ECG / EKG): Bản ghi lại hoạt động điện của tim.

– Siêu âm tim: Siêu âm tim của bạn.

– Chụp X-quang ngực : Để kiểm tra chất lỏng trong phổi và chụp ảnh tim và mạch máu của bạn.

– Xét nghiệm máu: Để kiểm tra nồng độ oxy trong máu và kiểm tra tổn thương các cơ quan chính, chẳng hạn như thận và gan của bạn.

* Cách phòng ngừa: Sốc tim là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng và bệnh nhân cần được cấp cứu. Phần quan trọng nhất của điều trị là cải thiện lưu lượng máu và oxy đến các cơ quan chính để tránh tổn thương. Điều trị có thể bao gồm:

– Hỗ trợ sự sống để khôi phục lưu lượng máu đến các cơ quan chính

– Thuốc ngăn ngừa cục máu đông , giúp tim khỏe hơn và đưa nhiều máu hơn đến các cơ quan chính

– Các thiết bị giúp tim bơm đủ máu đến các cơ quan và phần còn lại của cơ thể

– Vì sốc tim thường do cơn đau tim gây ra, nên việc điều trị cơn đau tim ngay lập tức là cách tốt nhất để ngăn ngừa sốc tim. Hãy đến gặp bác sĩ để tìm ra nguy cơ mắc bệnh tim và thực hiện các bước để cải thiện sức khỏe tim mạch của bạn. Nếu bạn bị bệnh động mạch vành (CAD), điều quan trọng là phải gặp bác sĩ theo khuyến cáo và thực hiện theo tất cả các bước trong kế hoạch chăm sóc của bạn (thuốc, thay đổi lối sống, v.v.).

– Tác động của sốc tim đối với cuộc sống của bạn phụ thuộc vào mức độ nhanh chóng của bạn được điều trị. Thời gian bạn bị sốc càng ít càng tốt vì càng ít tổn thương các cơ quan chính. Nếu không điều trị, tình trạng này có thể dẫn đến tử vong.