Show Các khối bất thường trung thất chủ yếu do nang và u, tác nhân gây bệnh phụ thuộc vào tuổi và vị trí của khối (trung thất trước, giữa, sau) Các khối có thể không có triệu chứng (ở người lớn) hoặc gây ra triệu chứng tắc nghẽn đường thở (xảy ra nhiều ở trẻ em). Cận lâm sàng chẩn đoán bao gồm chụp CLVT cùng với sinh thiết và các xét nghiệm bổ trợ khác nếu cần. Điều trị thay đổi theo nguyên nhân.
Khối trung thất được chia làm 3 vị trí ở trung thất trước, giữa và sau Trung thất trước kéo dài từ xương ức tới màng ngoài tim và mạch cánh tay đầu phía sau. Trung thất giữa nằm giữa trung thất trước và trung thất sau. Trung thất sau được giới hạn bởi màng ngoài tim, khí quản ở phía trước, và cột sống ở phía sau Nguyên nhân Ở người lớn, hầu hết các nguyên nhân phổ biến gây bệnh phụ thuộc vào vị trí Trung thất trước:u tuyến ức và u lympho (cả Hodgkin và không Hodgkin) Trung thất giữa: phì đại hạch lympho và khối mạch máu Trung thất sau: các khối u thần kinh và bất thường thực quản
Đối với các nguyên nhân khác, xem Hình: Một số nguyên nhân của khối trung thất ở người lớn. Một số nguyên nhân của khối trung thất ở người lớn. Các khối bất thường trung thất chủ yếu do nang và u, tác nhân gây bệnh phụ thuộc vào tuổi và vị trí của khối (trung thất trước, giữa, sau) Các khối có thể không có triệu chứng (ở người lớn)... đọc thêm
Một số nguyên nhân của khối trung thất ở người lớn.
Trẻ em
Ở trẻ em, khối trung thất phổ biến nhất là khối u thần kinh và u nang. Đối với các nguyên nhân khác, xem Bảng: Một số nguyên nhân của khối trung thất ở trẻ em Một số nguyên nhân của khối trung thất ở trẻ em Các khối bất thường trung thất chủ yếu do nang và u, tác nhân gây bệnh phụ thuộc vào tuổi và vị trí của khối (trung thất trước, giữa, sau) Các khối có thể không có triệu chứng (ở người lớn)... đọc thêm . Triệu chứng và Dấu hiệu
Nhiều khối trung thất không có triệu chứng. Nói chung, tổn thương ác tính và khối ở trẻ em thường gây ra các triệu chứng hơn Các triệu chứng phổ biến nhất là đau ngực và gầy sút cân. U lympho Tổng quan về u lympho U lympho là một nhóm bệnh không đồng nhất gồm nhiều loại u khác nhau phát sinh từ hệ thống lưới nội mô và hệ bạch huyết. Các loại chính là u lympho Hodgkin và u lympho không Hodgkin (NHL- xem... đọc thêm có thể biểu hiện với sốt và gầy sút cân. Ở trẻ em, khối trung thất thương gây chèn ép khí phế quản và khò khè hoặc các triệu chứng viêm phế quản Viêm phế quản cấp Viêm phế quản cấp là tình trạng viêm của cây khí phế quản, thường theo sau các nhiễm trùng đường hô hấp trên, xảy ra ở những bệnh nhân không có các bệnh phổi mãn tính. Nguyên nhân hầu hết là... đọc thêm hoặc là viêm phổi Tổng quan về Viêm phổi Viêm phổi là tình trạng viêm cấp tính của phổi do nhiễm trùng. Chẩn đoán ban đầu thường dựa trên chụp X quang phổi và các dấu hiệu lâm sàng. Nguyên nhân, triệu chứng, điều trị, các biện pháp... đọc thêm tái diễn.
Triệu chứng và dấu hiệu cũng phụ thuộc vào vị trí. Khối trung thất trước lớn có thể gây khó thở khi bệnh nhân nằm ngửa. Các tổn thương ở trung thất giữa có thể chèn ép mạch máu hoặc đường hô hấp, gây hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên Ung thư phổi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư trên toàn thế giới. Khoảng 85% trường hợp có liên quan đến hút thuốc lá. Các triệu chứng có thể bao gồm ho, tức ngực hoặc đau, giảm... đọc thêm Chẩn đoán
Khối trung thất thường được phát hiện trên X ngực hoặc các chẩn đoán hình ảnh khác trong quá trình thăm khám các triệu chứng ngực. Xét nghiệm chẩn đoán bổ sung, thường là chẩn đoán hình ảnh và sinh thiết, được chỉ định để xác định nguyên nhân.
CLVT có tiêm thuốc cản quang là kỹ thuật hình ảnh có giá trị nhất. Với CLVT- ngực, các biến thể bình thường và u lành tính, như các nang chứa chất béo và chứa chất lỏng, có thể phân biệt được với các bệnh lý khác. MRI được thực hiện nếu cấu trúc là nang. MRI có thể hữu ích trong việc xác định khối có chèn ép hoặc xâm nhập vào các cấu trúc lân cận không.
Một chẩn đoán rõ ràng có thể bao gồm chọc tế bào học bằng kim nhỏ hoặc với sinh thiết khối trung thất Sinh thiết xuyên thành ngực bằng kim Sinh thiết phổi hay trung thất xuyên thành ngực bằng kim là sử dụng kim cắt để lấy bệnh phẩm mô làm giải phẫu bệnh. Sinh thiết xuyên thành ngực bằng kim được thực hiện để đánh giá Nốt phổi hoặc... đọc thêm Chọc hút kim nhỏ thường là đủ cho tổn thương ung thư, nhưng sinh thiết kim cắt nên được thực hiện bất cứ khi nào nghi ngờ ung thư hạch, tuyến ức hay khối u thần kinh. Nếu nghi ngờ tuyến giáp lạc chỗ, hormoon tuyến giáp nên được định lượng Điều trị
Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân. Một số tổn thương lành tính, ví dụ như nang màng ngoài tim có thể theo dõi định kỳ Hầu hết các khối u ác tính nên được cắt bỏ bằng phẫu thuật, nhưng một số, chẳng hạn như u lympho, được điều trị tốt nhất với hóa trị liệu. Bệnh u hạt nên được điều trị bằng thuốc kháng sinh thích hợp. Những điểm chính
|
