Những ca phá thai mà các bệnh viện phụ sản từ Hà Nội tới Trung ương “từ chối” thì qua một vài phòng khám gần bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội), tất cả đều được chấp nhận dù cái thai đã được 7 tháng tuổi.
- Phá thai 8 tháng tuổi, một phòng khám bị đình chỉ
- Rùng mình chọc que, bơm nước...tự phá thai
- Đắng lòng nghe nữ bác sỹ kể chuyện 10.000 ca phá thai
Dọc tuyến đường Giải Phóng (Hoàng Mai, Hà Nội), những biển “Tư vấn kế hoạch hóa gia đình”, “Hút thai”... mọc lên như nấm. Theo những bước chân rụt rè của nhiều đôi bạn trẻ, tôi cũng bước vào những phòng khám ấy trong vai đi tìm hướng giải quyết giúp đứa bạn đang có ý định bỏ cái thai trong bụng đã 27 tuần tuổi.
Dọc đường Giải Phóng (đối diện bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội) những biển "hút thai" mọc lên như nấm.
Bên ngoài phòng khám là những người làm bảo vệ kiêm luôn việc "vẫy" khách. Bên trong tầng 1 là nhân viên tiếp đón niềm nở cùng những quầy thuốc. Không lời tư vấn để người mẹ trẻ giữ lại đứa bé, không hỏi lý do vì sao bỏ thai nhi... cô nhân viên trực tại phòng khám vồn vã khi thấy có “khách” ghé qua và đưa ra ý định về một ca phá thai.
Phong thái tự tin, nhiệt tình, cách làm việc chuyên nghiệp và cũng không thiếu kinh nghiệm... là những gì tôi cảm nhận được qua sự tiếp xúc ban đầu với cô y tá trẻ này. Lời khẳng định đầu tiên của cô y tá này chắc như đinh đóng cột và không hề có chút lăn tăn, do dự: 7, 8 tháng tuổi, ở đây phá được. Hôm trước cũng có một ca phá cái thai đã 7 tháng tuổi, giá là 6 triệu. Nhưng cũng tùy từng trường hợp, bác sĩ siêu âm xem khó hay dễ để phát những mức giá khác nhau.
Rồi cuộc điện thoại nhanh chóng được kết nối với chủ nhân của phòng khám là một bác sĩ đã chững tuổi đang có mặt tại tầng 4. Cô y tá gọi những trường hợp nạo phá thai như thế là đi “làm kế hoạch”.
Và cuộc hẹn ban đầu nhanh chóng được thiết lập vào 8h sáng hôm sau. Nhưng như sợ mất “con mồi” nên chỉ vài ba phút sau đó, tôi đã được mời lên gặp mặt vị bác sĩ sẽ “giúp” bạn tôi xóa bỏ những mặc cảm và lo sợ đang đeo bám hàng ngày khi có thai ngoài ý muốn.
Chân dung vị bác sĩ có đôi "bàn tay vàng" với lời khẳng định sẽ giúp bạn tôi bỏ đi cái thai đã 27 tuần tuổi.
Cầu thang tối om. Mỗi bậc cầu thang như được bao phủ bởi oan hồn của thai nhi khiến tôi nổi da gà. Trên dọc đường tìm tới đôi “bàn tay vàng” đang đợi mình trên tầng 4, tôi được cô y tá tiết lộ nhiều bí mật mà lâu nay vẫn là câu hỏi lửng của nhiều người.
“Với những ca 7, 8 tháng tuổi, nếu cho sinh ra mà vẫn còn sống thì bác sĩ sẽ mang vào bệnh viện Nhi Trung ương. Với những ca đã tử vong thì vào các buổi chiều, sẽ có nhóm tình nguyện tới lấy mang đi để chôn ở các nghĩa trang thai nhi nếu người nhà không có nhu cầu lấy thai nhi đó về chôn cất”.
Thấy tôi băn khoăn chưa thực sự tin tưởng về việc làm “nhân nghĩa” của những nhóm tình nguyện được cô y tá nhắc tới, cô y tá cười an ủi tôi và khẳng định nhóm ấy làm việc rất chuyên nghiệp và trên tinh thần “nhân văn, nhân ái”.
Nếu câu chuyện chỉ được kể bởi cô y tá ấy, có lẽ tôi vẫn còn bán tín bán nghi. Nhưng khi được tiếp xúc với bác sĩ, người sẽ thực hiện ca “phá thai” cho bạn tôi, sự trùng khớp của một câu chuyện qua hai người kể khiến tôi tin vào một sự thật nhưng lòng lại nặng trĩu.
Nhưng mức giá mà bác sĩ đưa ra lại có phần chênh lệch so với cô y tá khi nãy cung cấp. 27 tuần tuổi, giá là 8 triệu. Đó là mức giá đưa ra sau một hồi “mặc cả” vì cả tôi và cô bạn đang nằm trong viện đều đang là sinh viên, phải ki cóp, đi vay từng đồng mới lo được ca phá thai này.
Bước chân xuống cầu thang với lời hẹn 8h sáng hôm sau đưa bạn quay lại, tôi cảm nhận được cái không khí hoang vu đến rợn người như đang bao trùm khắp phòng khám ấy.
Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa I Phạm Thị Yến - Bác sĩ Chuyên khoa sản - Khoa sản phụ khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng.
Khi thai càng lớn, việc phá thai sẽ càng gây nhiều nguy cơ đối với sức khỏe người mẹ. Phá thai vào tam cá nguyệt thứ hai như phá thai 15 tuần hay phá thai 22 tuần sẽ nguy hiểm hơn nhiều so với phá thai ở giai đoạn đầu ở thai kỳ. Để phá thai an toàn với thai từ 13-22 tuần, lựa chọn cơ sở y tế có đủ điều kiện cơ sở vật chất, bác sĩ có chuyên môn, tay nghề cao là vô cùng quan trọng.
Vì nhiều lý do khác nhau, nếu không thể tiếp tục mang thai phụ nữ có thể quyết định phá thai. Có hai hình thức phá thai là:
- Phá thai ngoại khoa: Sử dụng các dụng cụ qua cổ tử cung để chấm dứt thai kỳ, bao gồm hút thai chân không, nong và kẹp gắp thai.
- Phá thai nội khoa còn gọi là phá thai bằng thuốc: Thuốc được sử dụng để gây hiện tượng sẩy thai tự nhiên.
“Phá thai 13 tuần tuổi có nguy hiểm hay không?” là thắc mắc của nhiều người. Nhìn chung, khi thai càng lớn thì phá thai càng nguy hiểm. Phá thai vào tam cá nguyệt thứ hai như phá thai 13 tuần, phá thai 15 tuần hoặc phá thai 22 tuần, khi thai nhi đã cấu tạo gần như hoàn thiện, nhau thai phát triển và bám chặt vào tử cung của mẹ, nếu trước khi phá thai không được thăm khám kỹ, việc phá thai thực hiện ở các cơ sở y tế kém chất lượng, không thực hiện theo đúng các quy trình kỹ thuật hoặc tự ý bỏ thai tại nhà thì sẽ có nguy cơ cao xảy ra các tai biến đối với sức khỏe, đặc biệt là ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng sinh sản sau này.
Để đảm bảo an toàn sức khỏe sau phá thai, lựa chọn cơ sở y tế có đầy đủ cơ sở vật chất, bác sĩ có chuyên môn và tay nghề cao là vô cùng quan trọng. Tại các cơ sở y tế, tùy theo tình trạng của từng khách hàng, bác sĩ có thể lựa chọn một trong các phương pháp phá thai từ 13-22 tuần là:
Phương pháp nong và gắp
- Phương pháp nong và gắp: Sử dụng bơm hút thai chân không và kẹp gắp thai sau khi cổ tử cung đã được chuẩn bị bằng misoprostol. Phương pháp này áp dụng cho thai từ tuần 13 đến hết tuần 18.
- Phương pháp phá thai bằng thuốc: Trước đây, phá thai trong tam cá nguyệt thứ 2 của thai kỳ cần dùng đến kỹ thuật ngoại khoa. Tuy nhiên, theo phác đồ hiện nay, ở các cơ sở có đủ điều kiện cơ sở vật chất (bệnh viện tuyến tỉnh trở lên), có thể sử dụng thuốc để phá thai từ 13 đến 22 tuần tuổi. Có thể dùng misoprostol đơn thuần hoặc kết hợp giữa misoprostol và mifepriston.
2.1. Chỉ định và chống chỉ định
Phương pháp này chỉ định cho thai từ tuần thứ 13 đến hết tuần 22, tương đương với đường kính lưỡng đỉnh 52mm. Trước khi thực hiện, khách hàng sẽ được khám toàn thân, khám phụ khoa, khai thác tiền sử bệnh, thực hiện siêu âm thai để xác định tuổi thai và thực hiện một số xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết. Phá thai bằng thuốc sẽ không được thực hiện khi khách hàng có :
- Bệnh lý về tuyến thượng thận,
- Các bệnh lý tim mạch
- Thiếu máu mức độ nặng hoặc trung bình
- Điều trị bằng corticoid toàn thân lâu ngày
- Có sẹo mổ ở thân tử cung
- Dị ứng mifepriston hay misoprostol
Phá thai nội khoa cho thai 13-22 tuần chống chỉ định tương đối ở những khách hàng viêm nhiễm đường sinh dục cấp tính, dị dạng sinh dục hoặc có sẹo mổ cũ ở đoạn dưới tử cung. Các trường hợp này cần được điều trị trước khi phá thai nội khoa hoặc thực hiện ở các bệnh viện chuyên khoa phụ sản tuyến tỉnh và trung ương để đảm bảo an toàn.
Phụ nữ mắc bệnh tim mạch sẽ không được thực hiện phá thai bằng thuốc
2.2. Các bước tiến hành
Trước khi tiến hành, khách hàng sẽ được tư vấn về các nguy cơ, tai biến có thể xảy ra, quy trình thực hiện, phương pháp tự theo dõi và chăm sóc bản thân sau phá thai, các dấu hiệu cần khám lại cùng tư vấn các phương pháp tránh thai an toàn để tránh phá thai lần nữa. Khách hàng phải ký cam kết tự nguyện phá thai, nếu dưới 18 tuổi, phải có đơn cam kết từ người giám hộ.
Trong quá trình phá thai, khách hàng sẽ được theo dõi thân nhiệt, mạch, huyết áp 4 giờ/lần, khi bắt đầu có cơn co tử cung, theo dõi 2 giờ/lần. Cho khách hàng uống thuốc giảm đau, thăm khám âm đạo trước mỗi lần dùng thuốc.
2.3. Theo dõi sau khi ra thai
Khách hàng sẽ được theo dõi ra máu âm đạo, sự co hồi tử cung trong vòng 4 giờ sau khi ra thai. Trước khi ra viện, khách hàng sẽ được kê đơn kháng sinh, tư vấn sau thủ thuật và hẹn tái khám.
Người bệnh được kê đơn thuốc kháng sinh
Phương pháp này được chỉ định với thai từ tuần thứ 13 đến hết tuần thứ 18. Các trường hợp chống chỉ định là:
- Sẹo mổ cũ ở thân tử cung
- Đang mắc các bệnh nội khoa cấp tính hoặc viêm nhiễm đường sinh dục cấp tính
- Dị ứng với misoprostol
Xem xét thận trọng trước khi thực hiện với những khách hàng có dị dạng tử cung, u xơ tử cung, sẹo mổ cũ và đoạn dưới tử cung,...
Trước khi thực hiện, bác sĩ sẽ tiến hành khám toàn thân, khám phụ khoa, khai thác tiền sử để loại trừ chống chỉ định, siêu âm để xác định tuổi thai và chỉ định thực hiện một số xét nghiệm như công thức máu, nhóm máu, đông máu cơ bản,...Khách hàng cũng được tư vấn về các nguy cơ, tai biến sau khi phá thai có thể xảy ra, phương pháp tự theo dõi và chăm sóc sau phá thai, các dấu hiệu cần đến cơ sở y tế để tái khám. Cũng giống như phá thai bằng thuốc, khách hàng phải thực hiện cam kết tự nguyện phá thai.
Bác sĩ sẽ tiến hành siêu âm kiểm tra trước khi phá thai
Sau thủ thuật, theo dõi thân nhiệt, mạch, huyết áp, máu ra âm đạo, co hồi tử cung 30 phút/lần trong 1-2 giờ. Kê đơn kháng sinh, tư vấn sau thủ thuật, hẹn tái khám trước khi cho khách hàng ra về.
Các tai biến có thể gặp khi thực hiện nong và kẹp gắp thai là choáng, rách cổ tử cung, thủng tử cung, chảy máu, sót thai, ứ máu trong tử cung, nhiễm khuẩn,... Tùy theo từng trường hợp, bác sĩ sẽ xử lý theo phác đồ phù hợp.
Bác sĩ Phạm Thị Yến đã có 11 năm kinh nghiệm khám và điều trị trong lĩnh vực Sản Phụ khoa. Bác sĩ với thế mạnh và hiểu biết sâu sắc trong:
- Khám, tư vấn các thai thường, thai bệnh lý, thai nguy cơ cao
- Khám và điều trị các bệnh lí phụ khoa: viêm cổ tử cung, lộ tuyến cổ tử cung
- Phẫu thuật nội soi các bệnh lý phụ khoa : thai ngoài tử cung, khối u tử cung , khối u buồng trứng
- Phẫu thuật khối u vú, khối u âm hộ , âm đạo, cổ tử cung
- Phẫu thuật sản khoa : phẫu thuật lấy thai, khám
- Điều trị các rối loạn nội tiết phụ nữ ở các lứa tuổi: dậy thì, tuổi sinh sản; tuổi tiền mãn kinh.
Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch trực tuyến TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn!
XEM THÊM: